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Einleitung
Eine Operation stellt nur selten eine M�glichkeit dar, ein Non-Hodgkin-Lymphom zu heilen. Eine Operation kann aus drei wichtigen Gr�nden durchgef�hrt werden:
- Um eine Gewebeprobe zur Diagnose oder f�r das Staging zu entnehmen (a Biopsie)
- Um ein Organ zu entfernen, das stark vom Lymphom befallen ist, vor allem die Milz
- Um die Lymphomzellmasse vor einer anderen Behandlung zu verringern, besonders im Falle des aggressiven Non-Hodgkin-Lymphoms des Darms
Ein chirurgischer Eingriff wird bei Non-Hodgkin-Lymphom am �ftesten verwendet, um eine Gewebeprobe zu entnehmen, die zur Diagnose des Stadiums von Nutzen ist.
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Biopsie
Die Biopsie ist keine Behandlung im eigentlichen Sinne. Sie dient dazu, eine Gewebeprobe zur Diagnose des Non-Hodgkin-Lymphoms zu entnehmen. Das Gewebe kann unter dem Mikroskop untersucht werden, und auch verschiedene Labortests k�nnen damit durchgef�hrt werden. Die Biopsie gibt Auskunft dar�ber, ob der Patient tats�chlich an einem Non-Hodgkin-Lymphom leidet, und wenn ja, um welchen Lymphomtyp es sich handelt. Anhand einer Biospie kann auch beurteilt werden, wie gut das Non-Hodgkin-Lymphom auf die Behandlung anspricht.
Die meisten Biopsien k�nnen unter Anwendung eines Lokalan�sthetikums. durchgef�hrt werden. Bei Kindern, sehr nerv�sen Patienten und bei der Biopsie eines schwer zug�nglichen Lymphknotens kann unter Umst�nden eine Vollnarkose mit einem Allgemeinan�sthetikumerforderlich sein.
Es gibt verschiedene Arten von Biopsien:
- Lymphknotenbiopsie, bei der Gewebe aus einem vergr��erten Lymphknoten entnommen wird. Bei einer Exzisionsbiopsie wird der ganze Lymphknoten herausgeschnitten. Diese Biopsie erfolgt normalerweise unter Lokalan�sthesie
- Feinnadelaspirationsbiopsie, bei der mit einer Nadel und einer Spritze eine kleine Probe des Lymphknotens entnommen wird. Sie dient mitunter zur �berwachung des Ansprechens auf die Behandlung. Diese Biopsie erfolgt unter Lokalan�sthesie
- Knochenmarkbiopsie, bei der Knochenmark aus dem Beckenknochen entnommen wird, um festzustellen, ob das Non-Hodgkin-Lymphom das Knochenmark befallen hat. Diese Biopsie erfolgt normalerweise unter Lokalan�sthesie
Magen-Darm-Operation und Splenektomie
Wenn die Milz stark vom Non-Hodgkin-Lymphom befallen ist, kann sie entfernt werden. Dies ist die so genannte Splenektomie, die unter Anwendung eines Allgemeinan�sthetikums. durchgef�hrt wird. Nach einer Splenektomie sind die Betroffenen anf�lliger f�r bestimmte bakterielle Infektionen und sollten generell mit Impfungen davor gesch�tzt werden.
Das Non-Hodgkin-Lymphom des Magens wird in einigen F�llen durch eine Operation entfernt. Es ist nicht ganz klar, ob dies wirklich notwendig ist, und anstelle der Operation kann auch eine Chemotherapie mit oder ohne Radiotherapie oder monoklonale Antik�rpertherapie durchgef�hrt werden.
Bew�ltung der Operation
Die meisten Biopsien werden unter Anwendung eines Lokalan�sthetikums, durchgef�hrt, und der Patient braucht dazu normalerweise nicht im Krankenhaus zu bleiben. Patienten mit einer Operation, z.B. einer Milzentfernung oder �Splenektomie�, die unter Vollnarkose mit einem Allgemeinan�sthetikum durchgef�hrt wird, werden h�ufig am Vortag ins Krankenhaus aufgenommen und bleiben gew�hnlich nach dem Eingriff noch einige Tage im Krankenhaus.
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